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Utilizando o Convênio CLINIPAM |
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Utilizando o Convênio CLINIPAM |
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AS CARTEIRINHAS DA CLINIPAM ESTÃO A DISPOSIÇÃO DE TODOS NO PLAN-ASSISTE. A PARTIR DESTA DATA (26/03/1999), A CLINIPAM ESTARÁ ATENDENDO OS USUÁRIOS DO PLAN-ASSISTE E SEUS DEPENDENTES SEM TAXAS ADICIONAIS, SEGUINDO AS REGRAS DO PLAN-ASSISTE.NÃO HAVERÁ CARÊNCIAS PARA A CLINIPAM, SOMENTE AS JÁ OBSERVADAS PELO PLAN-ASSISTE. GUIAS DE CONSULTA GUIAS DE EXAMES O usuário deverá solicitar autorização prévia ao Plan-Assiste. Após essa autorização deverá comparecer ao Setor de Convênios da Clinipam, R.XV de Novembro, 575-5º andar, somente para carimbar e ser encaminhado ao local onde será realizado o exame. INTERNAMENTOS - CLÍNICOS E CIRÚRGICOS ELETIVOS: com prévia
autorização do Plan-Assiste, com justificativa técnica clara. UNIDADES CLINIPAM - Unidade Materno-Infantil- R.Teixeira Coelho, 464-Batel- F.225.7733 das 9 às 19:00 - Ônix Centro Hospitalar - R.Vicente Machado, 2321-Batel- F.342.6335-atendimento 24 horas - Laboratório Bom Jesus - Av. Visc.de Guarapuava, 3384-Centro- F.222-6392 - 225-2122, das 7 às 17:30 - Clinipam - Araumed - R.Victor Ferreira do Amaral, 665 - Centro-Araucária- F.842-3266 - 24 horas SERVIÇOS CLINIPAM - Serviço de Atendimento ao Cliente-R.XV de Novembro,575-7ºandar-Centro- F.0800 41 1998 - das 8 às 18:00 - Setor de Convênios e Faturamento: R.XV de Novembro, 575- 5º andar 233-7494 das 8:30 às 13:00, das 14:30 às 18:30 - Teleconsultas fone 223-9922 das 7:30 às 19:30. Clinipam e a sua História Em setembro de 1983, a Clinipam (
Clínica Paranaense de Assistência Médica Ambulatorial) iniciava suas atividades numa
pequena sala de um shopping em Curitiba, onde prestava atendimento aos clientes das
diversas lojas em casos de emergência. Manual de Utilização Prezado Cliente, 1.Conhecendo a Clinipam 1.1Unidades Próprias
Com excelente estrutura equipada com 32
leitos, 4 salas de cirurgia, unidade de raio-x, unidades de observação, 3 ambulâncias e
mais de 50 médicos, o Ônix Centro Hospitalar é utilizado para internamentos clínicos e
cirúrgicos,
Classificado como excelente pelo Programa Nacional de Controle de Qualidade (PNCQ), o Laboratório Bom Jesus realiza todos os exames de Patologia Clínica.
Engloba todos os setores e departamentos administrativo-financeiros da Clinipam, como Faturamento, Convênios, Recursos Humanos, etc.
Centro Médico localizado em Araucária. Apresenta excelente estrutura com vários consultórios, 2 enfermarias, Salas de Raio-X e eletrocardiograma, laboratório e corpo clínico de alto padrão.
Tem a função de fazer o contato com os clientes em potencial, realizar visitas, identificar suas necessidades, prestar informações sobre os serviços (pré-venda), mostrar os benefícios e os diferenciais da Clinipam, discutir e negociar custos, estabelecer e organizar o processo de contratação.
Realiza a emissão de bloquetos bancários para pagamento do plano de saúde na rede bancária ou na Unidade Administrativa, faz a emissão de carteirinhas e atualização cadastral de clientes.
Responsável pela liberação de guias de consulta, exame e internamento.
O teleconsultas trata-se de um setor da Clinipam usado apenas para marcar o horário das consultas e exames nas diversas especialidades. O atendimento é feito somente via telefone. 1.2.5 Serviço de Atendimento ao Cliente Oferece ao cliente um canal de comunicação direto com a Clinipam. Através desse serviço o usuário pode solicitar informações a respeito do seu plano de saúde, fazer críticas e sugestões. Além disso, realiza pesquisas de satisfação dos usuários e de qualidade dos serviços Clinipam.
(De acordo com a Lei nº 9656/98 de Regulamentação dos Planos de Saúde - de 04 de Janeiro de 1999. Os clientes que assinaram seu contrato
antes da regulamentação entrar em vigor possuem coberturas diferentes no seu plano de
saúde.
Carências 24 horas Atendimentos de urgência e emergência (período máximo de 12 horas) 30 dias Consultas e inaloterapia 60 dias Patologia clínica, raio x simples, eletrocardiograma, anatomia patológica, eletroencefalograma 120 dias Ultra-sonografia, audiometria, impedanciometria, eletroneuromiografia 180 dias Radiologia contrastada, endoscopia digestiva alta, fisioterapia, testes oftalmológicos e otorrinolaringológicos, tomografia computadorizada, ressonância magnética, Quimioterapia, hemodiálise, demais exames e procedimentos, tratamento dos transtornos psiquiátricos 24 meses Atendimento a doenças ou lesões pré existentes (Cobertura Parcial Temporária)
Oferece todas as coberturas do Plano Ambulatorial acrescidas de:
Carências 90 dias Remoções 180 dias Internamento clínico e cirúrgico e demais procedimentos 24 meses Atendimento a doenças ou lesões pré existentes (Cobertura Parcial Temporária)
Oferece todas as coberturas do Plano Hospitalar acrescidas de internamento clínico e cirúrgico em quarto individual. Carências 90 dias Remoções 180 dias Internamento clínico e cirúrgico e demais procedimentos 24 meses Atendimento a doenças ou lesões pré existentes (Cobertura Parcial Temporária)
Oferece todas as coberturas do Plano Hospitalar acrescidas de procedimentos obstétricos (Parto normal ou cezariana). Carências 300 dias Procedimentos obstétricos (Parto normal ou cezariana)
Oferece todas as coberturas do Plano Mater acrescidas de acomodação diferenciada em quarto individual. Carências 300 dias Procedimentos obstétricos (Parto normal ou cezariana)
É o período entre a data da assinatura do contrato e o início do direito de uso dos benefícios do plano de saúde em que o cliente não pode utilizar os serviços. Por exemplo, se a data de vigência do seu contrato é 10/04/99 e a carência para a realização de exames for de 2 meses, você só poderá fazer exames a partir do dia 11/06/99.
A Carteirinha do Cliente é o documento que comprova que você é usuário de um dos Planos oferecidos pela Clinipam. Para a utilização de qualquer serviço a apresentação desta é obrigatória, tanto na Rede Própria como na Referencial ou Credenciada. 4.1 Pessoa Jurídica (Plano Empresarial)
Verso (desenho da carteirinha)
4.2 Pessoa Física (Plano Individual ou Familiar)
Verso (desenho da carteirinha)
Nesta relação estão todos os médicos, clínicas, hospitais, laboratórios e demais estabelecimentos que prestam serviços à Clinipam. Abaixo estão as principais divisões que foram estabelecidas nessa Relação conforme critérios próprios da Clinipam:
São os profissionais que realizam os atendimentos nas instalações próprias da Clinipam. O usuário faz consultas mediante prévia marcação de horário no Teleconsultas, sem precisar de Guia de Consulta.
São os profissionais que realizam os
atendimentos em seu consultório particular, fora das instalações próprias da Clinipam. 5.3 Médicos da Rede Credenciada São os profissionais que realizam os atendimentos em seu consultório particular, fora das instalações próprias da Clinipam. Atendem as especialidades que não constam na Rede Própria e na Referencial. O usuário faz consultas mediante pedido e justificativa técnica do médico de uma das Redes citadas acima. É necessária a prévia liberação da Guia de Consulta e marcação de horário na agenda particular do médico.
São os locais de atendimento para a realização de exames complementares e de diagnóstico. 5.5 Terapias São as especialidades como Fisioterapia, Fonoaudiologia e Psicologia. A Clinipam oferece cobertura somente para os tratamentos realizados através de Fisioterapia, ficando as demais especialidades sujeitas ao acerto direto com o profissional indicado na Relação de Médicos e Serviços Clinipam.
É a Associação Brasileira de Medicina de Grupo. Todos os clientes Clinipam podem utilizar a ABRAMGE quando necessitarem de atendimento de emergência ou urgência em locais fora da área de abrangência Clinipam. Os credenciados ABRAMGE são de âmbito nacional.
Médicos da Rede Própria Observe na sua carteirinha se a sua carência está vencida. Verifique na Relação de Médicos e Serviços Clinipam qual a especialidade e o médico que você deseja fazer consulta. Com a carteirinha em mãos, ligue para o Teleconsultas Clinipam 223-9922 e marque seu horário. No dia e hora marcados, basta comparecer ao local munido da Carteirinha e documento de identificação. Médicos da Rede Referencial Observe na sua carteirinha se a sua carência está vencida. Verifique na Relação de Médicos e Serviços Clinipam qual a especialidade e o médico que você deseja fazer consulta. Com a carteirinha em mãos, ligue para o Teleconsultas Clinipam 223-9922 e marque seu horário. No dia e hora marcados, basta comparecer ao local munida da Carteirinha e documento de identificação. Médicos da Rede Credenciada Acompanhado do encaminhamento do médico da Rede Própria ou da Rede Referencial, da sua carteirinha e do documento de identificação, dirija-se ao Setor de Convênios da Clinipam e retire sua Guia de Consulta. (Observe se o médico informou na Guia a justificativa técnica) Verifique na Relação de Médicos e Serviços Clinipam o nº de telefone do médico indicado na Guia de Consulta e marque seu horário. No dia e hora marcados, basta comparecer ao local munido da carteirinha, documento de identificação e da Guia de Consulta. Importante: Sempre cancele sua consulta ou exame com no mínimo 3 horas de antecedência se porventura você não puder comparecer no dia e horário marcados.
Guia de Consulta Acompanhado do encaminhamento do médico da Rede Própria ou da Rede Referencial, da sua carteirinha e do documento de identificação, dirija-se ao Setor de Convênios da Clinipam e retire sua Guia de Consulta. (Observe se o médico informou na Guia a justificativa técnica) Guia de Exame Proceder da mesma forma utilizada para liberação de Guia de Consulta. (Marcar horário para a realização de perícia médica em casos de Quimioterapia, Hemodiálise e Radioterapia). Guia de Internamento Procedimentos Eletivos Proceder da mesma forma utilizada para liberação de Guia de Consulta e solicitar ao Setor de Convênios a reserva de um horário para a realização da perícia médica, necessária antes de qualquer cirurgia. Procedimentos de Urgência Não há necessidade do cliente dirigir-se ao Setor de Convênios da Clinipam. O hospital em questão encarregar-se-á de providenciar toda a documentação necessária. 8. Realizando Exames Tipo de Exame Como proceder / Onde fazer Laboratorial Não é necessário a liberação da Guia de Exame, basta comparecer ao Laboratório Bom Jesus acompanhado da sua carteirinha e do documento de identificação. Raio - x Simples Não é necessário a liberação da Guia de Exame. Dirija-se ao Ônix Centro Hospitalar ( informe-se previamente do horário de atendimento) acompanhado da sua carteirinha e documento de identificação. Ecografias e Eletrocardiogramas Ligue para o Teleconsulta e marque o horário e o local onde será realizado seu exame. Outros exames Dirija-se ao Setor de Convênios acompanhado da Guia de Exame (observe se o médico informou a justificativa técnica), da sua carteirinha e documento de identificação e solicite a liberação da Guia. Feito isso, basta comparecer ao local e no horário indicado na Guia de Exame.
Perguntas Respostas 1. O que são casos de emergência? São casos em que o paciente encontra-se em sofrimento. Porém, sem risco de vida. 2. O que são casos de urgência? São casos em que o paciente corre risco de vida. 3. Como proceder em casos de emergência ou urgência? Dirija-se ao Ônix Centro Hospitalar acompanhado da Carteirinha e do Documento de Identificação. (Atendimento 24 horas) 4. O que é atestado retroativo? É o atestado solicitado pelo paciente no dia posterior a data de início da sua enfermidade ou da ocorrência de um acidente ou da realização de uma consulta. Esse tipo de atestado não é fornecido pela Clinipam ou pelas Redes Referencial e Credenciada. 5. Como proceder para desmarcar uma consulta? Com sua carteirinha em mãos, ligue para o Teleconsultas e solicite o cancelamento do seu horário. Pede-se que seja feito com no mínimo 3 horas de antecedência. 6. Como proceder para desmarcar um exame? Ecografia e Eletrocardiograma Com sua carteirinha em mãos, ligue para o Teleconsultas e solicite o cancelamento do seu horário. Pede-se que seja feito com no mínimo 3 horas de antecedência. Demais Exames Ligue para o nº de telefone indicado na sua Guia de Exame e solicite o cancelamento do seu horário. Pede-se que seja feito com no mínimo 24 horas de antecedência. 7. O que devo fazer em caso de não recebimento da fatura? Entrar em contato imediatamente com o Setor de Faturamento (tenha sua carteirinha em mãos). 8. Como devo proceder em caso de perda ou roubo da carteirinha? Em caso de perda comunique imediatamente o Setor de Faturamento. Em poucos dias você estará recebendo outra Carteirinha (mediante taxa administrativa). Se foi roubada proceda da mesma forma e envie a cópia do Boletim de Ocorrência (BO). Não será cobrada taxa administrativa. 9. Como devo fazer para incluir dependentes no Plano de
Saúde? 10.Telefones, endereços e horários 10.1 Unidades Clinipam - Unidade Administrativa Rua XV de Novembro, 575 - 5º andar - Centro
10.2 Serviços Clinipam
Rua Conselheiro Laurindo, 357 A - 3º andar - Centro Fone: (041) 232-7000 Atendimento: Das 8 às 18 horas Rua Victor Ferreira do Amaral, 1599 - Centro - Araucária Fone: (041) 842-2199 Atendimento: Das 8 às 18 horas Pessoa Jurídica Rua XV de Novembro, 575 - 5º andar - Centro Fone: (041) 322-0015 Atendimento: Das 8 às 18 horas
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