是否经常参加体检？
           是    否 

你是否经常购买并阅读医学书籍？
           是    否 

你是否观赏电视台的医疗保健节目？
           是    否 

你是否花钱买些维生素、滋补品之类的东西？
           是    否 

你是否不吃你认为对自己有害食物？
           是    否 

你是否花钱买些家庭保健用品？
           是    否 

你对别人谈论自己的健康吗？
           是    否 

假如你消化不良，你是否会怀疑它会是胃溃？
           是    否 

如果你头疼，你是否会担心这是脑肿瘤？
           是    否 

你是否经常会产生不明原因的失调？
           是    否 

假如你感到不安和焦虑，通常是否上床休息？
           是    否 

当过分紧张时，你是否会有生理上不适感，比如头痛？
           是    否 

有没有人指责过你“装病”？
           是    否 

你是否经常因病现时不得不取消重要的约会？
           是    否 

你有过慢性病，而医生对此又无法作出解释？
           是    否 

你小时候有没有因病菌轰学过？
           是    否 

是否因病而不能参加一次令人不快的社交活动，并因此而感到惊喜？
           是    否 

你小时候生病时，母亲是不是小题大作，使你小病大养？
           是    否 

假如患了感冒，你是否便上床休息？
           是    否 

你生病时，别人通常不同情你吗？
           是    否 

你是否担忧接触传染病？
           是    否 

你是否比你所认识的大多数人，都更为勤于跑医院呢？
           是    否 

你的医药箱里都是药罐子吗？
           是    否 

你是家庭里也常有人生病吗？
           是    否 

你十分担心自己的健康吗？
           是    否 

你经常称体重吗？
           是    否 

别人对你说过玄秘的咒语吗？
           是    否 

你心悸吗？
           是    否 

你解大便之后总是观察结果吗？
           是    否 

你经常检查自己的舌头吗？
           是    否